ข้อดีของชุดทดสอบวินิจฉัยโปรไฟล์เอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจ

ก การทดสอบการวินิจฉัยโปรไฟล์เอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจ มีข้อดีหลายประการ รวมถึงการทดสอบที่รวดเร็ว แม่นยำ และละเอียดอ่อน การทดสอบมีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีเฉียบพลัน นอกจากนี้ ยังช่วยเสริมข้อมูลทางคลินิก ช่วยให้แพทย์ตัดสินใจได้ดีขึ้น ตัวอย่างเช่น เอนไซม์ในกล้ามเนื้อหัวใจในอุดมคติจะมีลักษณะดังต่อไปนี้:

การทดสอบอนุกรมสองครั้งภายในเวลาอย่างน้อย 12 ชั่วโมง

ระดับไมโอโกลบินจะเพิ่มขึ้นภายในสองถึงสามชั่วโมงของ MI อาการจะรุนแรงสูงสุดแปดถึงสิบสองชั่วโมงต่อมา จากนั้นจะกลับมาเป็นปกติภายในหนึ่งวัน แม้ว่าระดับไมโอโกลบินจะเพิ่มขึ้นเร็วกว่าโทรโปนิน แต่ก็ไม่ได้มีความละเอียดอ่อนหรือเฉพาะเจาะจงต่อความเสียหายของหัวใจ การเก็บตัวอย่างเลือดแบบอนุกรมอาจเพิ่มความไวและความจำเพาะ หากการเพิ่มขึ้นมากกว่า 25% ภายในสองถึงสามชั่วโมง แสดงว่ามีอาการ MI เฉียบพลัน หากไม่มีเพิ่มขึ้นเกิน 12 ชั่วโมง ก็ไม่น่าจะเกิดอาการหัวใจวาย

ลักษณะที่เหมาะสมของเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจ

การทดสอบเอนไซม์หัวใจสามารถช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าผู้ป่วยเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (AMI) หรือไม่ มีการใช้เอนไซม์หัวใจหลายชนิดเพื่อวินิจฉัยโรค MI เฉียบพลันตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 20 แต่การทดสอบเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องทางคลินิกในปัจจุบันเหมือนที่เคยเป็นมา กลับมีการพัฒนาตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่มีความละเอียดอ่อนมากขึ้น เอนไซม์หัวใจชนิดหนึ่งที่ใช้กันมากที่สุดในการแพทย์แผนปัจจุบันคือโทรโปนิน ซึ่งแสดงให้เห็นระดับเอนไซม์หัวใจของผู้ป่วยสูงขึ้นอย่างฉับพลันและน่าทึ่งภายในสองถึงสามชั่วโมงหลังจากมีอาการของ MI เฉียบพลัน ในทางกลับกัน ผู้ป่วยที่มีระดับครีเอทีนไคเนสสูง สามารถรอได้นานถึง 6 ถึง 12 ชั่วโมงเพื่อดูระดับความสูงของโทรโปนินที่สอดคล้องกัน

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการทดสอบ ACE ไม่สามารถวินิจฉัยอาการหัวใจวายได้อย่างแม่นยำ โดยให้ผลบวกลวงในสัดส่วนที่สูง และผู้ป่วยจำนวนมากเสียชีวิตด้วยอาการหัวใจวายแม้จะไม่มีอาการก็ตาม ความจำเพาะของการทดสอบนี้แตกต่างกันไปในแต่ละการศึกษา ตั้งแต่ 5% ถึง 79% นอกจากนี้ ในการศึกษาขนาดใหญ่กับผู้ป่วย 126 ราย พบว่าผลการทดสอบ ACE ครั้งเดียวในผู้ป่วยแปดสิบเปอร์เซ็นต์นั้นไม่ถูกต้อง ชุดทดสอบวินิจฉัยโปรไฟล์เอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจคุณภาพสูงควรมีคุณสมบัติเหล่านี้

ชุดทดสอบวินิจฉัยโปรไฟล์เอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจในอุดมคติควรมีทั้ง H-FABP และ TnT เอนไซม์หัวใจทั้งสองชนิดนี้มีความสำคัญและใช้ร่วมกันได้ดีที่สุดเพื่อลดอัตราการเกิดผลลบลวงและให้ประสิทธิภาพการวินิจฉัยที่ดีที่สุด ด้วยเหตุผลเหล่านี้ การเลือกชุดทดสอบที่ตรงตามเกณฑ์ในอุดมคติจึงเป็นสิ่งสำคัญ อีกทั้งยังควรมีปริมาณเอนไซม์แต่ละตัวในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อผลลัพธ์ที่แม่นยำ ระดับโทรโปนินที่สูงเป็นตัวบ่งชี้สำคัญของอาการหัวใจวาย แต่ระดับที่สูงเกินไปก็สามารถส่งสัญญาณว่ามีหัวใจที่เป็นโรคได้

แบบสอบถามสำหรับการทดสอบ

ห้องปฏิบัติการหลายแห่งใช้วิธีการที่แตกต่างกันในการวัดระดับเอนไซม์ในเลือด แพทย์ของคุณสามารถช่วยให้คุณเข้าใจผลลัพธ์ได้ นอกเหนือจากการตรวจร่างกายแล้ว แพทย์ของคุณจะพิจารณาผลการทดสอบอื่นๆ และสุขภาพโดยรวมของคุณด้วย เขาหรือเธอจะสามารถบอกคุณได้ดีขึ้นเกี่ยวกับความรุนแรงของอาการหัวใจวายและขั้นตอนที่ต้องดำเนินการต่อไป การรักษาอาจรวมถึงการใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ระดับ CK-MB จะเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีความเสียหายของกล้ามเนื้อโครงร่าง ระดับที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์นี้สามารถแยกแยะได้จากระดับของอาการหัวใจวายโดยการคำนวณดัชนี CK ดัชนี CK คำนวณโดยการคูณกิจกรรม CK ทั้งหมดในเลือดด้วยระดับ CK-MB หากดัชนี CK มากกว่า 2.5 ถึง 3 แสดงว่าหัวใจกำลังได้รับความเสียหายจากกล้ามเนื้อ

ความไวสูงของการทดสอบนี้ทำให้เป็นการตรวจเลือดที่ต้องการสำหรับเฉียบพลัน MI อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถทดแทนการทดสอบโทรโปนินความไวสูงได้ สามารถใช้ในผู้ป่วยบางกลุ่มและได้รับการอนุมัติจาก FDA ในสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตาม คำถามยังคงอยู่ ควรใช้การทดสอบนี้เพื่อวินิจฉัย MI เฉียบพลันหรือไม่ การใช้งานขึ้นอยู่กับการปฏิบัติของแพทย์ของคุณ