คู่มือที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการทำงานของตับชุดทดสอบ: การวินิจฉัยและการใช้งานทางคลินิก

การทดสอบการทำงานของตับเบื้องต้น (LFTs)

ตับเป็นอวัยวะสำคัญที่มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญการล้างพิษและการสังเคราะห์ทางชีวเคมี เพื่อให้แน่ใจว่าประสิทธิภาพที่ดีที่สุดแพทย์ต้องพึ่งพาการทดสอบการทำงานของตับ (LFTs) - กลุ่มของการตรวจเลือดที่ออกแบบมาเพื่อประเมินการทำงานของตับตรวจจับการบาดเจ็บของตับและตรวจสอบความก้าวหน้าของโรค

ความสำคัญของการทำงานของตับในสุขภาพของมนุษย์

ตับมีหน้าที่ทางสรีรวิทยามากกว่า 500 รายการรวมถึงการผลิตน้ำดีเมแทบอลิซึมของสารอาหารและยาการสังเคราะห์โปรตีนในพลาสมาเช่นอัลบูมินและการควบคุมการแข็งตัวของเลือด ความเสียหายหรือความผิดปกติในตับอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อกระบวนการเหล่านี้ซึ่งนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่เป็นระบบ การตรวจจับในช่วงต้นเป็นกุญแจสำคัญซึ่งเป็นที่ที่ LFT เข้ามาเล่น

บทบาทของการทดสอบการทำงานของตับในการวินิจฉัยทางคลินิก

LFTs ทำหน้าที่เป็นเครื่องมือวินิจฉัยหลักในวิชาเคมีคลินิกทำให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถ:

ระบุการอักเสบหรือความเสียหายของตับ (เช่นไวรัสตับอักเสบ)

วินิจฉัยโรคตับเรื้อรังเช่นโรคตับแข็งหรือโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD)

ตรวจสอบการทำงานของตับในระหว่างการรักษาระยะยาว

ประเมินความเป็นพิษต่อตับของเวชภัณฑ์หรือความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม

คำแนะนำการตัดสินใจเกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัดและการปลูกถ่าย

การทดสอบเหล่านี้เป็นส่วนสำคัญในการวินิจฉัยในหลอดทดลองซึ่งมักจะดำเนินการโดยใช้ชุดทดสอบการทำงานของตับทางคลินิกที่วัดแผงของไบโอมาร์คเกอร์ในซีรั่มหรือพลาสมา

ประเภทของโรคตับที่ตรวจพบโดย LFTS

แผง LFT มีความสามารถในการระบุสภาพตับที่หลากหลายรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียง:

ไวรัสตับอักเสบ A, B และ C

โรคตับแอลกอฮอล์

โรคตับแข็ง

มะเร็งตับ

cholestasis

โรคตับอักเสบ

การบาดเจ็บที่ตับที่เกิดจากยาเสพติด (DILI)

แพทย์อาจสั่งให้แผงตับเต็มรูปแบบหรือการทดสอบเอนไซม์เฉพาะเช่น ALT, AST หรือบิลิรูบินทั้งนี้ขึ้นอยู่กับบริบททางคลินิก

ส่วนประกอบของชุดทดสอบฟังก์ชันตับ

ชุดทดสอบการทำงานของตับเป็นเครื่องมือการวินิจฉัยเฉพาะที่ออกแบบมาเพื่อวัดปริมาณไบโอมาร์คเกอร์ที่เกี่ยวข้องกับตับในตัวอย่างเลือด ชุดอุปกรณ์เหล่านี้ใช้ในห้องปฏิบัติการทางคลินิกโรงพยาบาลและสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการวิจัยเพื่อให้แน่ใจว่าการทดสอบที่เชื่อถือได้และเป็นมาตรฐาน

โดยทั่วไปแล้วชุดทดสอบแต่ละชุดจะมีรีเอเจนต์ที่เฉพาะเจาะจงเครื่องสอบเทียบการควบคุมและอาจต้องใช้อุปกรณ์เฉพาะขึ้นอยู่กับวิธีการทดสอบ (เช่นสเปกโตรโฟโตเมทรีหรือ ELISA) ส่วนประกอบสำคัญกำหนดเป้าหมายเอนไซม์และโปรตีนที่บ่งบอกถึงสุขภาพและการทำงานของตับ

รีเอเจนต์หลักที่รวมอยู่ในชุดทดสอบฟังก์ชั่นตับ

Alt Reagent (Alanine aminotransferase)

วัดเอนไซม์ alt ซึ่งเพิ่มขึ้นด้วยความเสียหายของเซลล์ตับ

เพิ่มขึ้นทั่วไปในโรคตับอักเสบและการบาดเจ็บจากตับอื่น ๆ

AST Reagent (aspartate aminotransferase)

ประเมินระดับเอนไซม์ AST ที่พบในตับหัวใจและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ

มีประโยชน์ในการแยกความแตกต่างของตับกับสาเหตุที่ไม่ใช่ตับของการยกระดับเอนไซม์

บิลิรูบินรีเอเจนต์

มาตรการรวมและโดยตรง (คอนจูเกต) บิลิรูบิน

ยกระดับในสภาวะเช่นดีซ่านการอุดตันท่อน้ำดีและภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

รีเอเจนต์อัลบูมิน

ปริมาณซีรั่มอัลบูมินซึ่งเป็นโปรตีนที่สังเคราะห์โดยตับ

ระดับต่ำอาจบ่งบอกถึงโรคตับเรื้อรังหรือฟังก์ชั่นสังเคราะห์ที่ไม่ดี

GGT Reagent (Gamma-glutamyl transferase)

ตัวบ่งชี้ที่ละเอียดอ่อนของการอุดตันทางเดินน้ำดีและความเสียหายของตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์

มักใช้ร่วมกับ ALP เพื่อความจำเพาะการวินิจฉัยที่ดีขึ้น

ALP Reagent (alkaline phosphatase)

ตรวจพบระดับ ALP ที่เกี่ยวข้องกับการไหลของน้ำดีและกิจกรรมกระดูก

High ALP แนะนำ cholestasis หรือโรคตับแทรกซึม

ส่วนประกอบเพิ่มเติม

เครื่องสอบเทียบและมาตรฐาน

ใช้เพื่อให้แน่ใจว่าการทดสอบจะให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำและเป็นเส้นตรงในช่วงที่วัดได้

วัสดุควบคุม

ตัวอย่างการควบคุมคุณภาพที่มีความเข้มข้นที่รู้จักเพื่อตรวจสอบความสอดคล้องและความน่าเชื่อถือของการทดสอบ

บัฟเฟอร์และเจือจาง

รักษาค่า pH ที่ดีที่สุดและเงื่อนไขการเกิดปฏิกิริยาสำหรับเอนไซม์เฉพาะแต่ละตัว

ความคงตัวและสารกันบูด

ป้องกันการย่อยสลายของรีเอเจนต์และรักษาอายุการเก็บรักษาภายใต้เงื่อนไขการจัดเก็บ

อุปกรณ์และวัสดุสิ้นเปลืองที่จำเป็น

เพื่อทำการทดสอบอย่างน่าเชื่อถือโดยทั่วไปห้องปฏิบัติการต้องการ:

Spectrophotometer (สำหรับการตรวจจับการดูดกลืนแสง)

เครื่องอ่านไมโครเพลท (สำหรับชุด ELISA)

เครื่องวิเคราะห์เคมีอัตโนมัติ

Cuvettes ปิเปตและเคล็ดลับ

เครื่องหมุนเหวี่ยง (สำหรับการแยกเซรั่ม/พลาสมา)

ศูนย์บ่มเพาะ (สำหรับปฏิกิริยาที่ควบคุมอุณหภูมิ)

ประเภทของชุดการทดสอบการทำงานของตับ

ชุดทดสอบการทำงานของตับ มาในรูปแบบต่าง ๆ แต่ละแบบปรับให้ตรงกับความต้องการทางคลินิกเฉพาะ-จากห้องปฏิบัติการโรงพยาบาลที่มีความเร็วสูงไปจนถึงการตั้งค่าจุดดูแลการกระจายอำนาจ การทำความเข้าใจประเภทต่าง ๆ ช่วยให้แพทย์เลือกแพลตฟอร์มที่เหมาะสมตามความถูกต้องความเร็วความสามารถในการปรับขนาดและความคุ้มค่า

ชุดทดสอบ Spectrophotometric

เหล่านี้เป็นชุดทดสอบฟังก์ชั่นตับที่ใช้กันทั่วไปที่สุดที่ใช้ในห้องปฏิบัติการทางคลินิก

หลักการ: วัดการดูดกลืนแสงของผลิตภัณฑ์ปฏิกิริยาสีโดยใช้เครื่องสเปกโตรโฟโตมิเตอร์

การใช้งาน: ปริมาณของเอนไซม์เช่น ALT, AST, ALP และ GGT

ข้อดี:

ความไวสูงและการทำซ้ำ

เหมาะสำหรับระบบอัตโนมัติในการวิเคราะห์เคมีคลินิก

ข้อ จำกัด :

ต้องใช้อุปกรณ์สเปกโตรโฟโตเมทริกที่สอบเทียบ

การจัดการตัวอย่างด้วยตนเองอาจเพิ่มความแปรปรวนหากไม่ใช่อัตโนมัติ

ชุดทดสอบที่ใช้ ELISA (การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์)

ออกแบบมาสำหรับการวัดแอนติเจนหรือโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับตับ (เช่นเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบอัลบูมิน)

หลักการ: ปฏิสัมพันธ์แอนติบอดี-แอนติเจนกับการขยายสัญญาณเอนไซม์

การใช้งาน: การตรวจหาโปรตีนตับและเครื่องหมายการอักเสบ

ข้อดี:

ความจำเพาะสูง

สามารถตรวจจับความเข้มข้นต่ำมาก (ระดับ picogram)

ข้อ จำกัด :

โปรโตคอลที่ซับซ้อนมากขึ้น

เวลาตอบสนองที่ยาวนานขึ้น

ชุดวิเคราะห์เคมีคลินิกอัตโนมัติ

เข้ากันได้กับระบบห้องปฏิบัติการความเร็วสูงเช่น Roche Cobas, Beckman Au หรือ Siemens Advia

หลักการ: การรวมวิธีสเปกโตรโฟโตเมทริกกับการจัดการของเหลวอัตโนมัติ

แอปพลิเคชัน: การทดสอบตามปกติในโรงพยาบาลและศูนย์วินิจฉัย

ข้อดี:

เร็วอัตโนมัติและปรับขนาดได้

ใช้เวลาน้อยที่สุด

ข้อ จำกัด :

ต้องใช้อุปกรณ์ราคาแพง

ความยืดหยุ่นน้อยลงในการปรับแต่งการทดสอบ

ชุดทดสอบจุดดูแล (POCT)

ชุดทดสอบแบบพกพาและรวดเร็วออกแบบมาสำหรับการทดสอบผู้ป่วยใกล้

หลักการ: อาจใช้เคมีแห้งการไหลด้านข้างหรือเซ็นเซอร์ออปติคัลขนาดเล็ก

แอปพลิเคชัน: ห้องฉุกเฉินคลินิกผู้ป่วยนอกและการตรวจสอบบ้าน

ข้อดี:

ผลลัพธ์ที่รวดเร็ว (มักจะภายในไม่กี่นาที)

ใช้งานง่ายโดยไม่มีอุปกรณ์พิเศษ

ข้อ จำกัด :

แผง จำกัด (มักจะเป็นเพียง alt หรือ bilirubin)

ความแม่นยำที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับการทดสอบตามห้องปฏิบัติการ

ขั้นตอนการทดสอบการทำงานของตับ

การดำเนินการทดสอบการทำงานของตับต้องใช้การจัดการตัวอย่างอย่างระมัดระวังการเตรียมรีเอเจนต์ที่แม่นยำและขั้นตอนการวิเคราะห์ที่ได้มาตรฐานเพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ที่แม่นยำและทำซ้ำได้ ด้านล่างนี้เป็นคู่มือทั่วไปที่ใช้กับชุดทดสอบฟังก์ชั่นตับส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ใช้แพลตฟอร์มวิเคราะห์เคมีแบบสเปกโตรโฟโตเมทริกหรือระบบเคมีอัตโนมัติ

การรวบรวมตัวอย่างและการเตรียมการ

ประเภทตัวอย่าง:

ที่ต้องการ: เซรั่ม

ทางเลือก: พลาสม่า (เฮปารินหรือเอดตาได้รับการรักษา)

คำแนะนำการรวบรวม:

รวบรวมเลือดหลอดเลือดดำ 3-5 มล. โดยใช้หลอด Vacutainer ที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

ปล่อยให้เลือดลิ่มเลือดที่อุณหภูมิห้อง (สำหรับซีรั่ม)

เครื่องหมุนเหวี่ยงที่ 3000 รอบต่อนาทีเป็นเวลา 10 นาทีเพื่อแยกเซรั่มหรือพลาสมา

การจัดเก็บและการจัดการ:

วิเคราะห์ตัวอย่างภายใน 1-2 ชั่วโมงเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

หากคาดว่าจะล่าช้าให้แช่เย็นที่ 2–8 ° C (เสถียรเป็นเวลา 24–48 ชั่วโมง)

หลีกเลี่ยงภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือ lipemia ซึ่งอาจรบกวนการวัดด้วยแสง

คู่มือทีละขั้นตอนในการดำเนินการทดสอบ

การเตรียมน้ำยา

นำรีเอเจนต์ไปยังอุณหภูมิห้อง (18–25 ° C) ก่อนการใช้งาน

ผสมเบา ๆ โดยไม่เกิดฟอง

ทำตามคำแนะนำเฉพาะชุดสำหรับการสร้างใหม่หากรีเอเจนต์ถูกทำให้เป็น lyophilized

การสอบเทียบ

ใช้เครื่องสอบเทียบที่ให้ไว้หรือเส้นโค้งมาตรฐานเพื่อกำหนดค่าการดูดกลืนแสงพื้นฐาน

ทำการวัดว่างเปล่ามาตรฐานและตัวอย่าง

การสอบเทียบควรได้รับการตรวจสอบทุกวันหรือหลังการเปลี่ยนแปลงล็อตรีเอเจนต์

การวัดตัวอย่าง

ปิเปตที่ระบุปริมาณของรีเอเจนต์และตัวอย่างลงใน cuvettes หรือหลุมไมโครเพลท

บ่มส่วนผสมของปฏิกิริยาที่อุณหภูมิที่กำหนด (มักจะ 37 ° C) ตามเวลาที่กำหนด

วัดการดูดกลืนแสงที่ความยาวคลื่นที่เหมาะสมโดยใช้เครื่องวิเคราะห์สเปกโตรโฟโตมิเตอร์หรือเครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติ

ตัวอย่างความยาวคลื่น:

Alt/AST: 340 nm

บิลิรูบิน: 540 นาโนเมตร

อัลบูมิน: 630 นาโนเมตร

ALP/GGT: 405 nm

คำนวณกิจกรรมของเอนไซม์หรือความเข้มข้นของการวิเคราะห์โดยใช้เส้นโค้งการสอบเทียบหรือวิธีการดูดซับความแตกต่าง

การควบคุมคุณภาพและการตรวจสอบ

การใช้วัสดุควบคุม:

เรียกใช้การควบคุมระดับต่ำและระดับสูงพร้อมการทดสอบแต่ละชุด

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ตกอยู่ในช่วงที่ยอมรับได้โดยผู้ผลิต

การทำซ้ำ:

การทดสอบที่ซ้ำกันสามารถช่วยระบุข้อผิดพลาดของการปิเปตหรือรีเอเจนต์

การบำรุงรักษาเครื่องมือ:

การทำความสะอาดและการสอบเทียบสเปกโตรโฟโตมิเตอร์หรือเครื่องวิเคราะห์เป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญ

เอกสาร:

บันทึกหมายเลขล็อตค่าควบคุมและเงื่อนไขการทดสอบเพื่อการตรวจสอบย้อนกลับและการตรวจสอบ

การตีความผลลัพธ์

การตีความที่แม่นยำของผลการทดสอบการทำงานของตับ (LFT) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยสภาวะตับการติดตามความก้าวหน้าของโรคและการประเมินผลการรักษา แต่ละพารามิเตอร์ในแผงตับให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับแง่มุมต่าง ๆ ของการทำงานของตับและความเสียหาย ด้านล่างคือการแยกย่อยของช่วงปกติผลกระทบทางคลินิกและปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อเครื่องหมายสำคัญแต่ละตัว

ช่วงปกติสำหรับพารามิเตอร์ฟังก์ชันตับ

พารามิเตอร์	ช่วงปกติ (ผู้ใหญ่)	ความสำคัญทางคลินิก
Alt (Alanine aminotransferase)	7–56 u/l	ยกระดับในการบาดเจ็บของตับ (เช่นไวรัสตับอักเสบไวรัส, ความเสียหายของตับที่เกิดจากยา)
AST (aspartate aminotransferase)	10–40 u/l	เพิ่มขึ้นด้วยความเสียหายของตับ, หัวใจหรือกล้ามเนื้อ; AST สูง: อัตราส่วน ALT อาจแนะนำโรคตับแอลกอฮอล์
บิลิรูบิน (รวม)	0.3–1.2 mg/dL	ยกระดับในดีซ่านการอุดตันท่อน้ำดีหรือเม็ดเลือดแดงแตก
อัลบูมิน	3.5–5.0 g/dL	ลดลงในโรคตับเรื้อรังเนื่องจากการทำงานสังเคราะห์ที่บกพร่อง
GGT (Gamma-glutamyl transferase)	9–48 u/l	ไวต่อการใช้แอลกอฮอล์การอุดตันทางเดินน้ำดีและการเหนี่ยวนำของเอนไซม์โดยใช้ยา
ALP (alkaline phosphatase)	44–147 u/l	ยกขึ้นใน cholestasis และความผิดปกติของกระดูก; มักตีความควบคู่ไปกับ GGT

หมายเหตุ: ช่วงการอ้างอิงอาจแตกต่างกันไปตามอายุเพศประชากรและการสอบเทียบในห้องปฏิบัติการ

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ LFT

ตัวแปรทางสรีรวิทยา:

อายุเพศและการตั้งครรภ์อาจส่งผลกระทบต่อระดับเอนไซม์

ตัวอย่างความสมบูรณ์:

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอาจเพิ่ม AST และ ALT อย่างผิด ๆ

ตัวอย่าง lipemic หรือ icteric สามารถรบกวนการอ่านสเปกโตรโฟโตเมทริก

ยาและแอลกอฮอล์:

สเตติน, ยาปฏิชีวนะ, ต่อต้านโรคลมชักและแอลกอฮอล์สามารถยกระดับเอนไซม์ตับ

การอดอาหารและท่าทาง:

ตัวอย่างที่ไม่หักล้างอาจส่งผลกระทบต่อการอ่านอัลบูมินและบิลิรูบินเล็กน้อย

นัยสำคัญทางคลินิกของผลลัพธ์ที่ผิดปกติ

การบาดเจ็บของตับ (เช่นไวรัสตับอักเสบ, DILI):

เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนใน alt และ ast, มักจะมี alt> ast

cholestasis หรือการอุดตันท่อน้ำดี:

ALP และ GGT สูงขึ้นด้วยบิลิรูบินที่ยกระดับอย่างอ่อนโยน

โรคตับแอลกอฮอล์:

AST: อัตราส่วน alt> 2: 1, GGT ที่เพิ่มขึ้น

โรคตับแข็งและตับวาย:

อัลบูมินลดลง PT/INR เป็นเวลานาน (ไม่ใช่ในชุด LFT มาตรฐาน) ระดับความสูงเล็กน้อยถึงปานกลางในเอนไซม์

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือความผิดปกติทางโลหิตวิทยา:

บิลิรูบินทางอ้อมที่สูงขึ้นโดยไม่เพิ่ม alt/AST

แอปพลิเคชันของชุดทดสอบการทำงานของตับ

ชุดทดสอบการทำงานของตับมีบทบาทสำคัญในการตั้งค่าทางคลินิกและการวิจัย ด้วยการให้ข้อมูลเชิงลึกที่รวดเร็วและเชื่อถือได้เกี่ยวกับการทำงานของตับชุดเหล่านี้รองรับแอปพลิเคชันการวินิจฉัยและการตรวจสอบที่หลากหลายในประชากรผู้ป่วย

การวินิจฉัยโรคตับ

การทดสอบการทำงานของตับเป็นเครื่องมือสำคัญในการระบุโรคตับต่างๆ

ไวรัสไวรัสตับอักเสบ (A, B, C):

ALT และ AST ที่สูงขึ้นมักจะมีระดับความสูงบิลิรูบินอ่อน

ใช้เพื่อยืนยันการอักเสบของตับและตรวจสอบการกู้คืน

โรคตับแข็ง:

อัลบูมินที่ลดลงและบิลิรูบินที่สูงขึ้นบางครั้งก็มีเอนไซม์สูงขึ้นอย่างอ่อนโยน

ช่วยประเมินความก้าวหน้าของความเสียหายของตับเรื้อรัง

cholestasis และการอุดตันท่อน้ำดี:

ALP และ GGT สูงซึ่งเป็นไปได้ที่จะเพิ่มขึ้นในบิลิรูบิน

แนะนำการไหลของน้ำดีบกพร่องและต้องมีการยืนยันการถ่ายภาพ

โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD):

ระดับความสูงเล็กน้อยถึงปานกลาง/AST

มักจะได้รับการวินิจฉัยควบคู่ไปกับการทดสอบการถ่ายภาพและการเผาผลาญ

การตรวจสอบสุขภาพของตับในสภาพเรื้อรัง

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคตับที่รู้จักหรือผู้ที่ได้รับการรักษาระยะยาว LFTs มีความสำคัญในการตรวจสอบสถานะของตับ

โรคตับอักเสบแพ้ภูมิตัวเอง:

การติดตามเอนไซม์ตับอย่างสม่ำเสมอช่วยประเมินกิจกรรมภูมิคุ้มกันและประสิทธิภาพการรักษา

ผู้ป่วยปลูกถ่ายตับ:

LFTs บ่อยครั้งตรวจพบสัญญาณเริ่มต้นของการปฏิเสธหรือความผิดปกติของการรับสินบน

ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง b/c:

การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องช่วยให้มั่นใจได้ว่าการปราบปรามไวรัสที่มีประสิทธิภาพและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การประเมินการบาดเจ็บที่ตับที่เกิดจากยาเสพติด (DILI)

ยาจำนวนมากมีความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับ LFTs ได้รับคำสั่งสำหรับ:

การประเมินพื้นฐานก่อนเริ่มต้นยาเสพติดตับ (เช่น methotrexate, isoniazid)

การตรวจสอบตามปกติในระหว่างการรักษาเพื่อตรวจหาผลข้างเคียงก่อน

การประเมินความปลอดภัยในการทดลองใช้ยาในการวิจัยทางคลินิก

การประเมินโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์

GGT, AST และอัตราส่วน AST: ALT มักใช้เพื่อประเมินขอบเขตของความเสียหายของตับที่เกิดจากแอลกอฮอล์ ระดับ GGT ที่สูงขึ้นยังทำหน้าที่เป็น biomarker สำหรับการใช้แอลกอฮอล์เรื้อรังแม้กระทั่งก่อนที่ความเสียหายของโครงสร้างจะชัดเจน

แอพพลิเคชั่นการวิจัยในตับ

ในการวิจัยเชิงวิชาการและเภสัชกรรมชุดการทดสอบ LFT จะถูกนำไปใช้:

ลักษณะแบบจำลองโรคในการศึกษาพรีคลินิก

หน้าจอตัวแทนตับในการค้นพบยา

วัด biomarkers สำหรับการทดลองทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของตับหรือความเป็นพิษ

ข้อดีและข้อ จำกัด ของชุดทดสอบการทำงานของตับ

ชุดทดสอบการทำงานของตับนำเสนอโซลูชั่นที่มีความคล่องตัวและเป็นมาตรฐานสำหรับการประเมินสุขภาพของตับ แต่เช่นเดียวกับเครื่องมือวินิจฉัยใด ๆ พวกเขามาพร้อมกับจุดแข็งและข้อเสียที่อาจเกิดขึ้น การทำความเข้าใจสิ่งเหล่านี้สามารถเป็นแนวทางให้แพทย์ช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการและนักวิจัยในการเลือกและตีความการทดสอบที่เหมาะสมสำหรับบริบทที่เหมาะสม

ข้อดีของการใช้ชุดทดสอบฟังก์ชันตับ

มาตรฐานและความน่าเชื่อถือ

คิทได้รับการตรวจสอบล่วงหน้าด้วยโปรโตคอลและรีเอเจนต์ที่กำหนดไว้ล่วงหน้า

สร้างความมั่นใจในประสิทธิภาพที่สอดคล้องกันในห้องปฏิบัติการและช่างเทคนิค

ความไวและความจำเพาะสูง

ชุดส่วนใหญ่ได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจจับความเข้มข้นของเอนไซม์ตับหรือโปรตีน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งจริงสำหรับชุดเคมีที่ใช้ ELISA หรืออัตโนมัติ

ความเข้ากันได้กับระบบอัตโนมัติ

เหมาะสำหรับห้องปฏิบัติการที่มีความเร็วสูงโดยใช้เครื่องวิเคราะห์เคมีคลินิก

ลดข้อผิดพลาดด้วยตนเองและปรับปรุงเวลาตอบสนอง

แผงครอบคลุม

ชุดการวิเคราะห์หลายแบบอนุญาตให้ทำการทดสอบ Alt, AST, AST, ALP, GGT, บิลิรูบินและอัลบูมินพร้อมกัน

ประหยัดเวลาและปริมาณตัวอย่าง

ตัวเลือกการทดสอบจุดดูแล (POCT)

การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับ GGT, ALT หรือบิลิรูบินมีให้บริการสำหรับคลินิกและการตั้งค่าฉุกเฉิน

เปิดใช้งานการตัดสินใจทางคลินิกที่เร็วขึ้น

การอนุมัติด้านกฎระเบียบ

ชุดอุปกรณ์หลายชุดได้รับการรับรองจาก FDA หรือได้รับการรับรองจาก IVD เพื่อให้มั่นใจถึงความปลอดภัยและประสิทธิผลทางคลินิก

ข้อ จำกัด และแหล่งที่มาของข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้น

ความแปรปรวนก่อนวิเคราะห์

ปัญหาคุณภาพตัวอย่างเช่นภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, lipemia หรือการจัดเก็บเป็นเวลานานสามารถเบ้ผลลัพธ์ได้

การจัดการตัวอย่างที่ไม่เหมาะสมเป็นแหล่งทั่วไปของผลบวกหรือเชิงลบที่ผิดพลาด

ความแปรปรวนทางชีวภาพ

ระดับของเอนไซม์สามารถผันผวนได้ตามเพศอายุอาหารการออกกำลังกายและโรค comorbidities

ต้องมีการตีความอย่างระมัดระวังโดยไม่ต้องพึ่งพาค่าเดียว

การรบกวนและการเกิดปฏิกิริยาข้าม

ยาแอลกอฮอล์หรือ autoantibodies อาจรบกวนการใช้สีหรืออิมมูโนแอสเซย์

อาจส่งผลให้ค่าที่สูงขึ้นหรือถูกระงับ

การประเมินการทำงานที่ จำกัด

ชุด LFT มาตรฐานวัดเครื่องหมายทางชีวเคมี แต่ไม่ได้ประเมินฟังก์ชั่นการสังเคราะห์หรือตับของคุณโดยตรงเช่นปัจจัยการแข็งตัวหรือการกวาดล้างแอมโมเนีย

การพึ่งพาเครื่องมือ

ชุดสเปกโตรโฟโตเมทริกและระบบอัตโนมัติต้องใช้อุปกรณ์ที่ได้รับการดูแลอย่างดีและได้รับการปรับเทียบ

ประสิทธิภาพสามารถลดลงหากระบบไม่ได้ตรวจสอบหรือตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ

เปรียบเทียบกับวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ

วิธี	ข้อดี	ข้อ จำกัด
ชุดทดสอบ LFT	อย่างรวดเร็วเชิงปริมาณมาตรฐาน	จำกัด ระดับเอนไซม์/โปรตีน
การถ่ายภาพ (อัลตร้าซาวด์, MRI)	การสร้างภาพโครงสร้าง	ไม่สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีก่อน
การตรวจชิ้นเนื้อตับ	รายละเอียดทางเนื้อเยื่อวิทยา	การรุกรานข้อผิดพลาดการสุ่มตัวอย่าง
fibroscan / elastography	การตรวจจับพังผืดแบบไม่รุกราน	ความพร้อมใช้งานที่ จำกัด ไม่ใช่การทดสอบการทำงานโดยตรง