ปัจจัยใดที่ส่งผลต่อผลการทดสอบของชุดเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจตาย

การตรวจจับสเปกตรัมของเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจเป็นวิธีสำคัญในการประเมินการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ตัวบ่งชี้การตรวจจับส่วนใหญ่รวมถึง creatine kinase (CK) และ Isoenzyme CK-MB, troponin (troponin I และ troponin T), แลคเตท dehydrogenase (LDH), aspartate aminotransferase (AST) biomarkers เหล่านี้จะแสดงการเปลี่ยนแปลงในระดับที่แตกต่างกันเมื่อเกิดการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งเป็นพื้นฐานการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับการปฏิบัติทางคลินิก

ความแตกต่างของแต่ละบุคคลในผู้ป่วยมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อผลการทดสอบ ปัจจัยทางสรีรวิทยาเช่นเพศอายุและเชื้อชาติอาจนำไปสู่ความแตกต่างในผลการทดสอบ ตัวอย่างเช่นผู้ชายมักจะมีกิจกรรม CK สูงกว่าผู้หญิงเพราะมวลกล้ามเนื้อใหญ่ ทารกแรกเกิดอาจประสบกับความเสียหายของกล้ามเนื้อโครงร่างและการขาดออกซิเจนชั่วคราวเมื่อแรกเกิดดังนั้นระดับ CK มักจะสูงขึ้น และระดับ CK ของประชากรผิวดำอยู่ที่ประมาณ 1.5 เท่าของประชากรผิวขาว นอกจากนี้สถานะโรคของผู้ป่วยยังเป็นปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อผลการทดสอบ โรคต่าง ๆ เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย, myocarditis, polymyositis, rhabdomyolysis และกล้ามเนื้อ dystrophy ที่ก้าวหน้าสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในตัวชี้วัดของเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจ ในทางตรงกันข้ามเงื่อนไขเช่น hyperthyroidism การพักผ่อนเตียงระยะยาวและการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจลดระดับ CK ไม่ควรละเว้นสถานะการออกกำลังกาย ระดับ CK จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากออกกำลังกายอย่างหนักและยิ่งความเข้มและระยะเวลาของการออกกำลังกายนานขึ้น

การรวบรวมการขนส่งการจัดเก็บและขั้นตอนการประมวลผลของตัวอย่างมีความสำคัญต่อความแม่นยำของผลการทดสอบ เวลาที่ปรากฏและเวลาสูงสุดของเครื่องหมายการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจที่แตกต่างกันในเลือดแตกต่างกันดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเข้าใจเวลาของการรวบรวมตัวอย่าง ตัวอย่างเช่น troponin (MYO) เป็นเครื่องหมายเดียวที่สามารถตรวจพบได้ก่อนเวลา 3 ชั่วโมงหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายในขณะที่ CTNI ปรากฏในภายหลังโดยปกติหลังจาก 3 ชั่วโมงซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อผลของการวินิจฉัยก่อน ในระหว่างการขนส่งตัวอย่างอุณหภูมิที่เหมาะสมควรมั่นใจและควรหลีกเลี่ยงการสั่นอย่างรุนแรงเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพของตัวอย่าง ในระหว่างการจัดเก็บตัวอย่างจะต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิที่ระบุ ตัวอย่างเช่นตัวอย่างบางตัวอย่างจำเป็นต้องเก็บไว้ในสภาพแวดล้อมที่ 2 ถึง 8 ° C และสามารถเก็บไว้ได้สามสัปดาห์ต่ำกว่า -18 ° C แต่ควรหลีกเลี่ยงการแช่แข็งซ้ำ ๆ และการละลายเพื่อหลีกเลี่ยงการทำงานของเอนไซม์ ในระหว่างการประมวลผลตัวอย่างขั้นตอนการดำเนินงานจะต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันการปนเปื้อนตัวอย่างหรือการสูญเสียกิจกรรมของเอนไซม์

การเลือกวิธีการตรวจจับและรีเอเจนต์จะส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของผลการทดสอบ มีความแตกต่างในความไวและความจำเพาะของวิธีการตรวจจับที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นวิธีการมีเพศสัมพันธ์ของเอนไซม์สามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงการดูดกลืนแสงอย่างต่อเนื่องที่ความยาวคลื่น 340nm โดยการตรวจสอบกระบวนการลด NADP เพื่อสร้าง NADPH ดังนั้นการคำนวณความเข้มข้นของ CK วิธีนี้มีความแม่นยำสูง ในขณะเดียวกันสถานะคุณภาพความเสถียรและการสอบเทียบของรีเอเจนต์ก็จะส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์ รีเอเจนต์ที่หมดอายุหรือไม่ถูกต้องรวมถึงการสอบเทียบที่ไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่การเบี่ยงเบนในผลการทดสอบ

ผลกระทบของยาเสพติดที่มีต่อผลการทดสอบไม่สามารถละเว้นได้เช่นกัน ยาต้านไวรัสที่ใช้กันทั่วไปบางตัว interferons ฯลฯ อาจรบกวนผลการทดสอบของสเปกตรัมเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจ แม้ว่าผลกระทบของยาเสพติดทั้งหมดยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ แต่ในกระบวนการทดสอบทางคลินิกสถานการณ์ยาของผู้ป่วยควรได้รับการพิจารณาอย่างละเอียดและควรทำการปรับเปลี่ยนและการตัดสินที่สอดคล้องกันเมื่อจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าความแม่นยำและความน่าเชื่อถือของผลการทดสอบ โดยการพิจารณาอย่างละเอียดเกี่ยวกับปัจจัยข้างต้นค่าการใช้งานทางคลินิกของการตรวจจับสเปกตรัมของเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจสามารถปรับปรุงได้อย่างมีประสิทธิภาพซึ่งเป็นรากฐานที่มั่นคงสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจในระยะแรก