ฉันควรให้ความสนใจกับอะไรเมื่อทดสอบชุดการทดสอบเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจตาย

การปรับสภาพตัวอย่างเป็นขั้นตอนสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าความถูกต้องของการทดสอบ หลังจากเก็บตัวอย่างซีรั่มแล้วการหมุนเหวี่ยงควรจะเสร็จสิ้นภายใน 30 นาทีเพื่อหลีกเลี่ยงการรบกวนของเมตาโบไลต์เซลลูลาร์ในผลการทดสอบที่ตามมา สำหรับตัวอย่างพลาสมาจะต้องมีการควบคุมสัดส่วนของสารกันเลือดแข็งอย่างเคร่งครัด ตัวอย่างเช่นความเข้มข้นสุดท้ายของ EDTA-K2 ควรเป็น 1.5 มก./มล. การเบี่ยงเบนใด ๆ อาจนำไปสู่การยับยั้งกิจกรรมของเอนไซม์ สำหรับตัวอย่าง hemolytic เมื่อความเข้มข้นของฮีโมโกลบินเกิน 2G/L ขอแนะนำให้ใช้วิธีความยาวคลื่นคู่ (เช่น 450Nm และ 630nm) เพื่อกำจัดสัญญาณรบกวนหรือแก้ไขโดยสูตร (เช่นค่าการแก้ไข OD = OD ที่วัดค่า -0.001 × เมื่อประมวลผลตัวอย่าง lipemia หากความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์เกิน 5.65mmol/L, ultracentrifugation (10,000 × g, 10 นาที) จะต้องลบ chylomicrons นอกจากนี้เงื่อนไขการจัดเก็บของตัวอย่างก็มีความสำคัญเช่นกัน มันจะต้องถูกแช่แข็งที่ -20 ℃และต้องหลีกเลี่ยงการแช่แข็งซ้ำ ๆ และการละลาย (ไม่เกิน 2 เท่า) มิฉะนั้นกิจกรรมของเอนไซม์เช่น CK -MB อาจลดลงมากกว่า 30%

ความมั่นคงของ โปรไฟล์เอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจ เป็นการรับประกันหลักเพื่อให้แน่ใจว่าความน่าเชื่อถือของการทดสอบ ชุดควรเก็บไว้ที่ 2-8 ℃ห่างจากแสงและกลับคืนสู่อุณหภูมิห้องก่อนใช้และปล่อยให้ยืนเป็นเวลา 30 นาทีเพื่อลดผลกระทบของการไล่ระดับอุณหภูมิต่อปฏิกิริยาของเอนไซม์ สารละลายซักผ้าเข้มข้นจะต้องเจือจางด้วยน้ำปราศจากไอออนในอัตราส่วน 1:24 และสารพัฒนาสี A และ B จำเป็นต้องผสมในปริมาณที่เท่ากันและเก็บไว้ห่างจากแสง ระยะเวลาที่ถูกต้องของสารละลายผสมเพียง 4 ชั่วโมง หากหมายเลขแบทช์ของรีเอเจนต์เปลี่ยนไปจะต้องมีการตรวจสอบเชิงเส้นเชิงเส้นอีกครั้ง ตัวอย่างเช่นค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์เชิงเส้น R ของ CK-MB ในช่วง 25-1000U/L ควรเป็น≥0.995และต้องทำการสอบเทียบพารามิเตอร์เครื่องมือ สำหรับผลิตภัณฑ์ควบคุมคุณภาพที่มีส่วนประกอบของมนุษย์เชื้อโรคเช่น HBV, HIV และ HCV จำเป็นต้องได้รับการทดสอบเพื่อความปลอดภัย

การสอบเทียบเครื่องมือเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นทางเทคนิคสำหรับการตรวจสอบความสอดคล้องของการตรวจจับ เครื่องวิเคราะห์ทางชีวเคมีอัตโนมัติจะต้องได้รับการสอบเทียบทุกวันสำหรับความยาวคลื่น (เช่นการเบี่ยงเบนความยาวคลื่น 450nm ควรเป็น≤± 2nm) การสอบเทียบอุณหภูมิ (37 ℃การเบี่ยงเบนควรเป็น≤± 0.3 ℃) และการสอบเทียบปริมาณตัวอย่าง เครื่องสเปกโตรโฟโตมิเตอร์จำเป็นต้องใช้สารมาตรฐานระดับแรกในระดับชาติเพื่อปรับเทียบ cuvette และทำความสะอาดระบบออปติคัลเป็นประจำเพื่อกำจัดการรบกวนของฝุ่นด้วยผลการทดสอบ ในระหว่างการทดสอบการควบคุมคุณภาพเชิงลบ (ค่า≤ 0.1) การควบคุมคุณภาพเชิงบวก (ค่า≥ 0.6) และการควบคุมคุณภาพค่าวิกฤต (เช่น CK-MB 25U/L ± 10%) ควรตั้งค่า หากผลการควบคุมคุณภาพสูงกว่าช่วงเบี่ยงเบนมาตรฐาน 3 เครื่องควรหยุดเครื่องทันทีสำหรับการตรวจสอบสาเหตุ

การตีความผลลัพธ์ควรรวมกับข้อมูลทางคลินิกและการตรวจสอบแบบไดนามิกสำหรับการวิเคราะห์ที่ครอบคลุม เมื่อระดับ CK-MB สูงขึ้นการตัดสินที่ครอบคลุมควรใช้ร่วมกับ troponin I (CTNI) และ Electrocardiogram (ECG) ผล: ถ้า CK-MB> 100U/L และ CTNI> 0.4NG/mL ความเป็นไปได้ของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หาก CK-MB สูงขึ้นเล็กน้อย (26-50U/L) และ CTNI เป็นลบการวินิจฉัยแยกโรคของโรคเช่น myocarditis การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อโครงร่างหรือโรคหลอดเลือดสมองควรได้รับการพิจารณา สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย thrombolytic เวลาสูงสุดของ CK-MB จะต้องได้รับการตรวจสอบแบบไดนามิก (ผู้ป่วย AMI มักจะไปถึงจุดสูงสุดภายใน 12-24 ชั่วโมง) หากจุดสูงสุดล่าช้าหรือไม่ถึงจะบ่งบอกถึงความเสี่ยงของความล้มเหลวของ thrombolytic หรือการเริ่มต้นใหม่ ผ่านการประมวลผลตัวอย่างที่เข้มงวดข้างต้นการจัดการรีเอเจนต์การสอบเทียบเครื่องมือและการตีความผลลัพธ์ความแม่นยำและความน่าเชื่อถือของการทดสอบสามารถปรับปรุงได้อย่างมีประสิทธิภาพดังนั้นจึงเป็นรากฐานที่มั่นคงสำหรับการตัดสินใจทางคลินิก